O Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema em pesquisas qualitativas sobre imaginários coletivos / El procedimiento de dibujos-relatos con temática en investigacións cualitativas sobre imaginarios colectivos / The Thematic Story-Drawing Procedure in Qualitative Researches about Collective Imaginaries / La procédure de dessins-histoires avec thème dans des recherches qualitatives sur les imaginaires collectifs

O Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema é um mediador que vem sendo utilizado em várias pesquisas sobre imaginários coletivos que tomam a psicologia psicanalítica concreta como referencial teórico-metodológico. Assim, justifica-se o objetivo do presente texto de apresentar os fundamentos teórico-metodológicos desse tipo de recurso. Para tanto, o artigo está organizado em três seções. Na primeira, discorre sobre as diversas possibilidades por meio das quais a psicanálise vem sendo vinculada à pesquisa qualitativa, com vistas a situar o trabalho com o Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema nesse leque de alternativas. Na segunda, apresenta, detalha e fundamenta o próprio procedimento, dedicando atenção ao processo de definição do tema a ser solicitado. Na terceira, apresenta material de pesquisa para ilustrar as questões que compõem a segunda parte do artigo. Finaliza considerando que o uso do Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema, quando fundamentado e articulado com referencial teórico devidamente explicitado, revela-se um mediador dialógico fecundo na produção de material investigativo em pesquisas sobre imaginários coletivos

El Procedimiento de Dibujos-Cuentos con Tema es un mediador que ha sido utilizado en diversas investigaciones sobre imaginarios colectivos que toman la psicología psicoanalítica concreta como marco teórico-metodológico. Así, se justifica el propósito del texto de presentar los fundamentos teórico-metodológicos de este tipo de recurso. El artículo se organiza en tres secciones. En el primero, se discuten las diversas posibilidades a través de las cuales el psicoanálisis se ha vinculado a la investigación cualitativa, con miras a situar el trabajo con el Procedimiento de Dibujos-Cuentos con Tema en este abanico de alternativas. En el segundo, presenta, detalla y justifica el propio procedimiento, prestando atención al proceso de definición del tema a solicitar. En el tercero, presenta material de investigación para ilustrar las preguntas que componen la segunda parte del artículo. Concluye considerando que la utilización del Procedimiento de Dibujos-Cuentos con Tema, cuando fundamentado y articulado con un referencial teórico debidamente explicado, se muestra como un fructífero mediador dialógico en la producción de material investigativo en la investigación de los imaginarios colectivos

The Thematic Story-Drawing Procedure is a mediator that has been used in several researches on collective imagery which take the concrete psychoanalytic psychology as a theoretical-methodological framework. Thus, it is justified the present's paper aim which is to discuss the theoretical and methodological foundations of this type of mediator. The paper is organized in three sections. In the first, it discusses the various possibilities through which psychoanalysis has been linked to qualitative research, situating researches with Thematic Story-Drawing Procedure in these range of possibilities. In the second, it presents, details, and justifies the procedure itself, devoting attention to the process of defining the theme to be requested. In the third, it presents research material to illustrate the questions presented in the second part of the paper.It considers that the use of the Thematic Story-Drawing Procedure, when articulated with a duly explained theoretical framework, proves to be a fruitful dialogic mediator in the production of investigative material in research on collective imaginaries

La Procédure de Dessins-Histoires avecThème est un ressource qui a été utilisé dans plusieurs recherches sur des imaginaires collectives qui prennent la psychologie psychanalytique concrète comme cadre théorique et méthodologique. L'objectifde ce texte se justifie pour présenter les fondements théoriques et méthodologiques de ce type de ressource. À cette fin, l'article est organisé en trois sections. Dans la premier, il aborde des différentes possibilités par lesquelles la psychanalyse est liée à la recherche qualitative, en vue de situer des travails avec la Procédure de Dessins-Histoires avec Thème dans cettes alternatives. Dans la seconde, il présente, détaille et justifie la procédure elle-même, en accordant une attention au processus de définition du thème. Dans la troisième, il présente du matériel de recherche pour illustrer les questions qui composent la deuxième partie de l'article.Il conclut en considérant que l'utilisation de la Procédure de Dessins-Histoires avec Thème, lorsqu'elle est ancrée et articulée avec un cadre théorique dûment expliqué, s'avère être un médiateur dialogique fécond dans la production de matériel d'investigation dans la recherche sur les imaginaires collectifs

Intervenções em plantão psicológico humanista-fenomenológico: pesquisa em serviço-escola / Conductas terapéuticas en guardia psicológica humanista-fenomenológico: investigación en escuela clínica / Interventions in humanistic-phenomenological psychological duty: research in school-clinics

RESUMO O plantão psicológico é uma modalidade de atenção clínica em psicologia que disponibiliza atendimentos imediatos sem restrição de demanda. Ainda, o trabalho especializado oferecido pelo psicólogo consegue identificar os recursos pessoais do cliente para lidar com sua demanda e promover sua saúde sem necessidade de assistência intensiva. Para os demais casos, encaminhamentos e orientações permitem acionar outros serviços apropriados. Este trabalho teve como objetivo identificar e compreender as intervenções empregadas por um plantonista. A partir de análise de conteúdo de registros documentais de seis casos atendidos na modalidade de plantão psicológico realizado em uma clínica-escola e utilizando as matrizes teóricas da psicologia humanista-fenomenológica, foram identificadas e discutidas três unidades significativas a respeito das intervenções empregadas, nomeadas de reflexão, cuidado e explicação. Foi possível, então, relacionar as intervenções a uma facilitação de processo terapêutico e de ajuda ao cliente, encaminhando-o para um posicionamento mais pessoal e consciente. Houve a configuração de um ambiente de empatia e de aceitação incondicional em que os afetos puderam ser recebidos pelo plantonista com uma postura coerente e sensível. Somado a isso, foi possível desenvolver uma relação de aproximação entre o cliente e suas experiências, favorecendo ressignificações e maior consciência sobre seus modos de estar no mundo, logo uma condição mais autônoma e autêntica de existência. Por fim, algumas contribuições foram apresentadas e alguns temas centrais problematizados para dar corpo e movimento às pesquisas acerca do plantão psicológico.

RESUMEN La guardia psicológica es una modalidad de atención clínica en psicología que ofrece atendimientos inmediatos sin restricción de demanda. Además, el trabajo especializado ofrecido por el psicólogo logra identificar los recursos personales del cliente para lidiar con su demanda y promover su salud sin necesidad de asistencia intensiva. Para los demás casos, las remisiones y las orientaciones permiten accionar otros servicios apropiados. En esta investigación se tuvo como objetivo identificar y entender las intervenciones empleadas por un psicólogo de guardia. A partir de análisis de contenido de registros documentales de seis casos atendidos en la modalidad de guardia psicológica realizado en una escuela clínica y utilizando el enfoque de la psicología humanista-fenomenológica, fueron identificadas y discutidas tres unidades significativas respecto de las intervenciones empleadas, denominadas de reflexión, cuidado y explicación. Es posible, entonces, relacionar las conductas a una facilitación de proceso terapéutico y de ayuda al cliente, encaminándolo hacia un posicionamiento más personal y consciente. Hubo la configuración de un ambiente de empatía y de consideración positiva incondicional en que los afectos pudieron ser recibidos por el psicólogo de guardia con una postura coherente y sensible. Al sumado a ello, fue posible desarrollar una relación de acercamiento entre el cliente y sus experiencias, favoreciendo resignificaciones y mayor conciencia sobre sus modos del estar en el mundo, luego una condición más autómata y auténtica de existencia. Por último, algunas contribuciones fueron presentadas y algunos temas centrales problematizados para dar cuerpo y movimiento a las investigaciones acerca de la guardia psicológica.

ABSTRACT Psychological duty is a modality of clinical attention in psychology that makes available immediate appointments without restriction of requests. In addition, the specialized work offered by the psychologist is able to identify the personal resources of the client in order to deal with their request, and to promote their health without the need for intensive care. For the balance of the other cases, referral reports and guidance enable the activation of other appropriate services. This work aimed to identify and to understand the interventions employed by a psychologist on duty. Starting from the content cnalysis of records of six cases attended by the psychological duty schedule performed in a school-clinic, and by the use of the humanistic-phenomenological approach in psychology, three categories were identified and discussed regarding the interventions employed, namely reflections, care, and explanation. Thus, it was possible to relate the actions to a facilitator of the therapeutic process and help the attended person, leading them to a more personal and aware position. There is a setting of an empathic environment, and of unconditional positive regard in which the affections could be received by the psychologist on duty from a coherent and sensible posture. Added to this, it was possible to develop a proximity relationship between the attended person and their life experiences, favoring resignifications and a greater awareness of their ways of being in the world, so, a more autonomous and authentic condition of existence. Finally, some contributions were presented, and some core topics problematised in order to embody and give movement to the research about the psychological duty.

Critérios metodológicos para a avaliação de programas de intervenção em psicologia / Methodological criteria for the evaluation of intervention programs in psychology / Criterios metodológicos para evaluación de programas de intervención en psicología

A área de avaliação de programas de intervenção em Psicologia ainda é incipiente no Brasil, embora o processo de monitoramento e avaliação de programas seja fundamental para o aperfeiçoamento de práticas e alocação de recursos para fins de desenvolvimento social. Este artigo teórico visa discutir conceitos/definições na área de avaliação de programas, além de apresentar critérios científicos adotados para avaliação de eficácia e efetividade de programas de intervenção. São apresentados critérios metodológicos, de acordo com agências internacionais de referência, para intervenções de promoção de saúde e prevenção de doenças, assim como diferentes indicadores de resultados de programas de intervenção. O artigo destaca também critérios para avaliar estudos de viabilidade/piloto, como prática ainda pouco comum, tanto em contexto nacional quanto internacional. Por fim, é ressaltada a importância dos critérios científicos na elaboração, desenvolvimento e avaliação de programas de intervenção na área de saúde. (AU)

The evaluation area of intervention programs in Psychology is still incipient in Brazil, although the process of monitoring and evaluating programs is fundamental for the improvement of practices and allocation of resources for social development purposes. This theoretical article aims to discuss concepts/definitions in the area of program evaluation, besides presenting scientific criteria adopted to evaluate the efficacy and effectiveness of intervention programs. Methodological criteria are presented, according to international reference agencies, for interventions to promote health and disease prevention, as well as different indicators of the results of intervention programs. The article also outlines criteria to evaluate feasibility/pilot studies, as a practice still uncommon, both in the national and international context. Finally, the importance of scientific criteria in the elaboration, development and evaluation of intervention programs in the health area is emphasized. (AU)

En Brasil, el área de evaluación de programas de intervención en Psicología todavía es incipiente, aunque el proceso de monitoreo y evaluación de programas es fundamental para el perfeccionamiento de prácticas y asignación de recursos para fines de desarrollo social. Este artículo teórico busca discutir conceptos/definiciones en el área de evaluación de programas, además de presentar criterios científicos adoptados para evaluación de eficacia y efectividad de programas de intervención. Se presentan criterios metodológicos de acuerdo con agencias internacionales de referencia, para intervenciones de promoción en salud y prevención de enfermedades, así como diferentes indicadores de resultados de programas de intervención. El artículo destaca también criterios para evaluar estudios de viabilidad/piloto, como práctica todavía poco común, tanto en el contexto nacional como internacional. Por último, se resalta la importancia de los criterios científicos en la elaboración, desarrollo y evaluación de programas de intervención en el área de salud. (AU)

Clínica, música e tempo: agenciamentos possíveis para uma experiência afetiva / Clinic, music and time: possible assemblages for an affective experience / Clínica, música y tiempo: agenciaciones posibles para una experiencia afectiva

Esse artigo apresenta um fragmento teórico-conceitual do trabalho de conclusão de curso elaborado a partir de uma experiência de estágio profissional em Psicologia. A forte presença da arte em meio às práticas clínicas suscitou uma série de conexões, produzindo desterritorializações e problematizações de velhas dicotomias, indicando aspectos afetivos, dinâmicos, temporais, de intensidade, nem sempre passíveis de verbalização. Com as contribuições de autores como Regina Benevides, Daniel Stern, Gilles Deleuze e Félix Guattari, as linhas que seguem cartografam os processos de produção subjetiva, evidenciando as ressonâncias entre clínica e música, o modo como a dimensão coletiva se manifesta nos atendimentos ditos individualizados e a possibilidade das experiências afetivas surgirem com a sintonia afetiva entre paciente e estagiária-terapeuta. Ao pesquisarmos com o método cartografia, assumimos a indissociabilidade do fazer e conhecer. Portanto, ainda que seja um recorte conceitual, serão destacadas as vicissitudes da prática do estágio. (AU)

This article presents a theoretico-conceptual fragment from an undergraduate dissertation arising from a professional internship in Psychology. The strong presence of art in the midst of clinical practices has occasioned a series of connections, inducing the deterritorialization and problematisation of old dichotomies, and singling out aspects of intensity as affective, dynamic and temporal, but which are not always expressible. Through the contributions of authors such as Regina Benevides, Daniel Stern, Gilles Deleuze and Felix Guattari, our text maps processes of subjective production, bears witness to the resonances between music and the clinical, charts how the collective dimension manifests itself in so-called individualised care, and delineates the possibility of affective experiences arising in the affective harmony between patient and trainee-therapist. Basing our research on the cartographical method, we assume the inseparability of doing and knowing. Thus, in spite of our conceptual outlook, the vicissitudes of internship practice is highlighted. (AU)

Este artículo presenta un fragmento teórico-conceptual del trabajo de conclusión de curso elaborado a partir de una experiencia de práctica profesional en Psicología. La fuerte presencia del arte en medio de las prácticas clínicas suscitó una serie de conexiones, produciendo desterritorializaciones y problematizaciones de viejas dicotomías, indicando aspectos afectivos, dinámicos, temporales, de intensidad, no siempre pasibles de verbalización. Con las contribuciones de autores como Regina Benevides, Daniel Stern, Gilles Deleuze y Félix Guattari, las líneas que siguen cartografian los procesos de producción subjetiva, evidenciando las resonancias entre clínica y música, el modo como la dimensión colectiva se manifiesta en las atenciones denominadas individualizadas y la posibilidad de las experiencias afectivas surgir con la sintonía afectiva entre paciente y pasante-terapeuta. Al investigar con el método cartográfico, asumimos la indisociación del hacer y conocer. Por lo tanto, aunque sea un recorte conceptual, serán destacadas las vicisitudes de la práctica de la práctica profesional. (AU)

O "cabo de força" da assistência: concepção e prática de psicólogos sobre o Apoio Matricial no Núcleo de Apoio à Saúde da Família / The "tug of war" in healthcare: psychologists' conception and practice concerning Matrix-Based Support in the Center for Family Health Support / El "cable de alimentación" de la asistencia: concepción y práctica de psicólogos sobre el Apoyo Matricial en el Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia

O presente estudo analisou a concepção e a prática do matriciamento realizadas por psicólogos que trabalham no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) no Município de São Paulo, Brasil. Foi utilizada a metodologia qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas, gravadas e transcritas, submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. Essa pesquisa demonstra dilemas entre a prescrição do trabalho e o que é possível ser realizado na prática, e entre a idealização da proposta colaborativa e sua implantação. A troca de saberes e a capacitação apareceram como principais significados da concepção de matriciamento. A prática revelou um contexto complexo com uma organização de trabalho bastante heterogênea com falta de articulação entre gerências e tensões na execução do trabalho compartilhado, como a divisão desigual de tarefas, em que as equipes de saúde da família devem se responsabilizar pela assistência direta à população enquanto o NASF ocupa o lugar daquele que capacita e supervisiona, gerando conflitos sobre de quem é a responsabilidade da assistência, constituindo um contexto pouco propício ao cuidado integral, compartilhado e colaborativo.

The current study analyzed the conception and practice of matrix-based support among psychologists working at the Center for Family Health Support (NASF in Portuguese) in the city of São Paulo, Brazil. A qualitative methodology was used with semi-structured interviews that were taped, transcribed, and submitted to thematic content analysis. The study revealed dilemmas between the work as prescribed and what is possible to achieve in practice, and between idealization of the collaborative proposal and its implementation. Exchanges of knowledge and training appear as the principal meanings in the matrix-based concept. The practice revealed a complex context with heterogeneous work organization, lack of linkage between management levels and tensions in the execution of shared work, such as unequal division of tasks, in with the family health teams take responsibility for direct care to the population, while the NASF occupies the role of training and supervising, thereby generating conflicts over responsibility for care and creating a context which is hardly conducive to comprehensive, shared, and collaborative care.

El presente estudio analizó la concepción y la práctica de la organización matricial realizadas por psicólogos que trabajan en el Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) en el Municipio de Sao Paulo, Brasil. Se utilizó metodología cualitativa, se realizaron entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcritas, sometidas al análisis de contenido del tipo de temática. Esta investigación demuestra dilemas entre la prescripción del trabajo y lo que es posible ser realizado en la práctica, y entre la idealización de la propuesta colaborativa y su implantación. El intercambio de saberes y la capacitación aparecieron como los principales significados de la concepción de organización matricial. La práctica reveló un contexto complejo con una organización de trabajo bastante heterogénea, con falta de articulación entre equipos gerentes y tensiones en la ejecución del trabajo compartido, como una división desigual de tareas, donde los equipos de salud de la familia deben responsabilizarse por la asistencia directa a la población, mientras el NASF ocupa el lugar de aquel que capacita y supervisa, generando conflictos sobre de quién es la responsabilidad de la asistencia, constituyendo un contexto poco propicio al cuidado integral, compartido y colaborativo.

El síntoma como metáfora co-creada en el sistema familiar / The symptom as a metaphor co-created in the family system

Acercarse a la comprensión del concepto de síntoma exige una revisión de la historia, una labor arqueológica, como lo diría Michel Foucault, para comprender las diferentes tradiciones en la clínica psicológica. Por tal motivo, en este escrito se realiza un breve recorrido por un cuerpo discursivo y teórico que no busca agotar la totalidad de las formulaciones que sobre el concepto del síntoma, pero que intenta esbozar una articulación de algunos fragmentos históricos y teóricos sobre dicho concepto, retomando nociones y definiciones desde la visión individual de la clínica analítica, hasta la visión relacional y vincular del paradigma sistémico.

As Michel Foucault would say, the understanding of the concept of symptom requires a revision of history, an archaeological work, to understand the different traditions in the psychological clinic. For this reason, this paper makes a brief tour through a discursive and theoretical body not seeking to tire out all formulations of the concept of the symptom, but attempting to outline an articulation of some historical and theoretical fragments on this concept, taking up notions and definitions from the individual vision of the analytical clinic, to the relational and linking vision of the systemic paradigm.

Consultório na rua: atenção a pessoas em uso de substâncias psicoativas / Street outreach office: attention to people on psychoactive drug/substance / Consultorio en la calle: atención a las personas en el uso de substancias psicoactivas

O estudo objetivou investigar os modos de atuação e as características do trabalho de intervenção com adultos jovens em situação de rua e usuários de substâncias psicoativas, segundo percepções de profissionais do Consultório na Rua (CR) do município de Goiânia (GO) e de pessoas atendidas pelo mesmo. Os participantes foram nove profissionais de diferentes categorias com idades entre 24 e 64 anos e quatro usuários beneficiários do CR com idades entre 23 e 37 anos. A metodologia foi qualitativa com aplicação de roteiros semiestruturados de entrevista e realização de análise de conteúdo. Os resultados, a partir dos relatos dos profissionais, configuraram eixos temáticos, tais como: atuação profissional no CR; aspectos facilitadores e dificultadores e apoio necessário para o trabalho. Para os usuários, os eixos foram: primeiro contato com a equipe; atuação dos profissionais do CR e o mais interessante nesse trabalho. Observou-se consonância entre as percepções e predomínio de aspectos positivos nos relatos dos profissionais e dos usuários acerca da atuação do CR, caracterizada por acolhimento, escuta e vínculo. Quanto às dificuldades, foram citados: preconceito e falta de aceitação do usuário pela sociedade civil; atuação agressiva da Polícia Militar e da Guarda Municipal e falta de insumos para o trabalho. O estudo indicou que os modos de atuação do CR vão ao encontro daqueles preconizados nas políticas públicas de álcool e outras drogas do país, pautados no respeito aos direitos humanos, ampliação do acesso a ações e serviços e redução de danos à saúde da população usuária em situação de rua.

The present study aimed at investigating professional practices and characteristics of intervention with young adults living in the streets who make use of psychoactive substances (PAS), according to perceptions of Street Outreach Office (SOO) professionals in the city of Goiânia and of people served by the SOO. Participants were nine different categories of professionals, aged between 24 and 64 years old, four PAS users aged between 23 and 37 years old, alcohol and crack users. The methodology was of qualitative type with semi-structured interviews and used content analysis. The results based on reports from professionals configured the following theme axes: professional work at the SOO; facilitating aspects; difficulties; support needed for the work. The users’ themes were: first contact with the team, the work of the SOO professionals, the most interesting thing about this work. There was consistency between the perceptions and positive aspects in the reports from professionals and PAS users about the work of the SOO, characterized by listening, reception and bond. The difficulties cited were: prejudice and lack of acceptance from civil society towards users; aggressive actions by the Military Police and the Municipal Guard; and lack of provisions for the work. The study indicated that the governing principles of the actions of the SOO are in accordance with those recommended by the public policy in the area of alcohol and other drugs in Brazil, based on respect for human rights, expansion of access to actions and services, and harm reduction to the users’ health.

El estudio tuvo el objetico de investigar los modos de actuación y las características del trabajo de intervención con adultos jóvenes habitantes de la calle y usuarios de sustancias psicoactivas, según percepciones de profesionales del Consultorio en la Calle (CC) del municipio de Goiânia (GO) y de personas atendidas por el CC. Los participantes fueron nueve profesionales de diferentes categorías con edades entre 24 y 64 años, y cuatro usuarios beneficiarios de CC con edades entre 23 y 37 años. Fue utilizada la metodología cualitativa con aplicación de guiones semiestructurados de entrevista y la realización de análisis de contenido. Los resultados, a partir de los relatos de los profesionales, se configuraron en ejes temáticos, tales como: actuación profesional en el CC; aspectos facilitadores y dificultadores; apoyo necesario para el trabajo. Para los usuarios, los ejes fueron: primer contacto con el equipo; actuación de los profesionales del CC; lo más interesante en ese trabajo. Se observó una coherencia entre las percepciones y el predominio de aspectos positivos en los relatos de los profesionales y de los usuarios, respecto a la actuación del CC, caracterizada como acogida, escucha y vínculo. En cuanto a las dificultades, fueron citados: prejuicio y falta de aceptación del usuario por la sociedad civil; acciones agresivas de la Policía Militar y Guardia Municipal; y la falta de insumos para el trabajo. El estudio indicó que los modos de actuación del CC cumplen aquellos preconizados en las políticas públicas de alcohol y otras drogas de Brasil, basados en el respeto a los derechos humanos, ampliación del acceso a acciones y servicios y la reducción de daños a la salud de esta población usuaria.

Modelo estrutural de internalização e externalização: emergência, validade e utilidade clínica / Internalizing and externalizing structural model: emergency, validity and clinical utility / El modelo estructural de internalización y externalización: emergencia, validez y utilidad clínica

Os sistemas oficiais de classificação e diagnóstico em psicopatologia apresentam limitações relacionadas à extensa heterogeneidade clínica e ao significado dos padrões de comorbidade diagnóstica. A fim de superá-las, pesquisadores têm defendido uma estrutura dimensional para as psicopatologias mais prevalentes baseada em dois fatores latentes de internalização e externalização. O presente artigo visa avaliar a validade do Modelo Estrutural de Internalização e Externalização, tendo como norte a superação das referidas limitações e sua utilidade clínica. Revisão não sistemática da literatura nas bases Scielo e PubMed. Foram selecionados artigos empíricos e teóricos que avaliavam a pertinência do modelo. Foram excluídos estudos de replicação ou que avaliam o modelo em amostras infantis. A busca de literatura resultou em um total de 536 artigos, dos quais foram mantidos 44. Esse conteúdo foi organizado em três linhas de pesquisa: estudos epidemiológicos-estruturais, psicobiológicos e psicométricos. O Modelo Estrutural de Internalização e Externalização apresenta indicadores que dão sustentabilidade aos seus pressupostos teóricos. O modelo é capaz explicar a comorbidade diagnóstica e, parcialmente, heterogeneidade clínica. Entretanto, não apresenta instrumental clínico normatizado para a operacionalização dos construtos e não há estudos com amostras clínicas graves.

The official systems of classification and diagnosis of psychopathology have limitations related to the extensive clinical heterogeneity and the meaning of patterns of diagnostic comorbidity. To overcome them, researchers have argued for a dimensional structure to the most prevalent psychopathology based on two latent factors of internalizing and externalizing vulnerability. The current study aimed to evaluate the validity of the Internalizing/Externalizing Structural Model, having as a standard its ability to overcome the aforementioned limitations and its clinical utility. A non-systematic review was performed in PubMed and SciELO databases. Theoretical and empirical articles were retrieved based and evaluated on basis of its relevance to the model. Replications and studies based on samples of children were excluded. Bibliographic search yielded a total of 536 articles, of which 44 were retrieved. The content of the articles were organized into three lines of research: structural-epidemiological, psychobiological, and psychometric. The Internalizing/Externalizing Structural Model presents indicators that support its theoretical assumptions. The model is able to explain the diagnostic comorbidity and, partially, clinical heterogeneity. However, there is no standardized clinical instrument for the operationalization of internalizing/externalizing constructs and no validation studies with inpatient samples.

Los sistemas oficiales de clasificación y diagnóstico de la psicopatología tienen limitaciones relacionadas con la amplia heterogeneidad clínica y el significado de los patrones de comorbilidad diagnóstica. Para superarlas, los investigadores han argumentado a favor de una estructura tridimensional de la psicopatología más frecuente en base a dos factores latentes de internalización y externalización vulnerabilidad. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la validez del modelo estructural internalización/externalización tener patrones de utilidad, la heterogeneidad y la comorbilidad clínicas como parámetros. Una revisión no sistemática fue realizada en bases de datos PubMed y SciELO. Artículos teóricos y empíricos se recuperaron basa y evaluado en función de su relevancia para el modelo. Se excluyeron réplicas y estudios basados en muestras de niños. Búsqueda bibliográfica arrojó un total de 536 artículos, de los cuales 44 fueron recuperados. El contenido de los artículos que se han organizado en tres líneas de investigación: estructural-epidemiológicos, psicobiológicos y psicométricos. El modelo estructural de internalización/externalización presenta indicadores que apoyan sus hipótesis teóricas. El modelo es capaz de explicar la comorbilidad de diagnóstico y, en parte, la heterogeneidad clínica. Sin embargo, no existe un instrumento clínico estandarizado para avaluación de internalización e externalización, ni estudios de validación con muestras de pacientes hospitalizados.

A integralidade como eixo da formação em proposta interdisciplinar: estágios de Nutrição e Psicologia no campo da Saúde Coletiva / The comprehensive care as the axis of interdisciplinary training: Nutrition and Psychology undergraduate in the field of Public Health

Trata-se de relato de experiência de estágio interdisciplinar em Nutrição Social e em Psicologia da Universidade Federal de São Paulo campus Baixada Santista, com foco na integralidade da atenção. O trabalho ocorreu entre 2010 e 2012, na Atenção Básica de Saúde do Sistema Único de Saúde no território Centro/Morro do município de Santos, São Paulo. Utilizaram-se registros de campo contendo memórias de supervisões e de reuniões entre professores e equipe de saúde. Construíram-se narrativas e projetos terapêuticos singulares. Em supervisão conjunta de professores de Nutrição e Psicologia, debateram-se situações destacadas pelos estudantes e planos de trabalho construídos para cada ciclo de formação. Isto fundamentou práticas interdisciplinares, reflexões e ações consoantes ao Sistema Único de Saúde, realizadas pelos estagiários. Os resultados corroboram a importância do trabalho interdisciplinar para a promoção da integralidade, constituindo formas de escuta e atenção diferenciadas aos usuários, em estreita relação com os serviços.

This paper aimed to analyze the experience in interdisciplinary training for Nutrition and Psychology undergraduate courses at the Baixada Santista campus of Universidade Federal de São Paulo, focusing on comprehensive care. It took place between 2010 e 2012, in the Primary Care Health of Unified Health System of Santos municipality, São Paulo, Brazil, in the the territory of Monte Serrat Hill. We used field records from memories of supervisions and meetings between teachers and health team, according to qualitative research. Narratives have been constructed and Singular Therapeutic Projects. In joint-supervision by professors of Nutrition and Psychology courses, we debated situations highlighted by students and constructed work plans for each training cycle. Through interdisciplinary practices reflections and actions to SUS consonants were realized. Our results corroborate the importance of interdisciplinar work towards comprehensive care, promoting ways of listenning which leads to special health care in close relation to the services.

Avaliação do desenvolvimento experiencial de pacientes com prótese ocular: a focalização no atendimento clínico / Experiential development assessment of patients with prosthetic eye: focusing technique on psychotherapy / Evaluación del desarrollo experiencial de los pacientes con prótesis ocular: la focalización en la atención clínica

O presente estudo teve como objetivo verificar a eficácia da ferramenta de focalização utilizada em intervenção breve com pacientes em situação de prótese ocular. Foi realizado um estudo quasi-experimental de caso-controle com uma amostra de conveniência, composta por 10 participantes para o grupo experimental e oito para o controle. O Teste de Habilidade Experiencial (THE) foi utilizado para a coleta de dados em dois momentos em desenho de pré-teste/pós-teste. O grupo experimental vivenciou quatro sessões terapêuticas de focalização. O tamanho do efeito da diferença de crescimento da média do grupo experimental e do grupo controle foi pequeno-moderado (d = 0,38; p = 0,44). Implicações dos resultados para a prática da psicologia clínica são discutidas.

The present study aimed to verify the effectiveness of the focusing therapy applied in brief intervention with patients in context of ocular prosthesis. The design of case-control study included a convenience sample with 10 participants for the experimental group and eight participants for the control group. The data was collected by the Experiential Ability Test (EAT) on the pre-test and pos-test. The experimental group experienced four psychotherapy sessions guided by the focusing technique. The effect size of the difference in average growth in the experimental group and control group was small-moderate (d = 0.38, p = 0.44). Implications for the practice of clinical psychology are discussed.

El presente estudio tuvo como objetivo verificar la eficacia de la herramienta de focalización utilizado en breves intervenciones con pacientes con la prótesis ocular. Se realizó un estudio cuasi-experimental de casos y controles con una muestra compuesta por 10 participantes en el grupo experimental y ocho en el de control. El Test de la Habilidade Experiencial (THE) se utilizó para recopilar datos en dos puntos, pré-teste/pós-teste. El grupo experimental experimentaron cuatro sesiones terapéuticas de la focalización. El tamaño del efecto de la diferencia en el crecimiento promedio del grupo experimental y el grupo de control fue pequeña-moderada (d = 0,38, p = 0,44). Se discuten las implicaciones de los resultados para la práctica de la psicología clínica.

La elaboración de interpretaciones en evaluación clínica / The development of interpretations in clinical evaluation

Este trabajo de revisión teórica tiene como objetivo estudiar las cogniciones interpretativas del evaluador clínico. Se investiga analíticamente la naturaleza y requisitos científicos de las cogniciones y metacogniciones que componen la tarea de interpretar. Se analizan las inferencias de distinto nivel implicadas, sus posibilidades y alcance, así como sus limitaciones, errores y sesgos principales. Finalmente, para orientar la mejora de la calidad de las interpretaciones que ha de efectuar el clínico, se aportan algunas recomendaciones de carácter práctico.

The objective of this theoretical review paper is to study the cognitive interpretations of the clinical evaluator. This study investigates the analytical characteristics and scientific requirements of cognition and metacognition which comprise the task of interpreting. We analyze the inferences of different levels involved, their possibilities and extent, as well as their limitations, errors and biases. Finally, we provide some practical recommendations in an effort to guide and improve the quality of the interpretations made by the clinician.

Clínica do trabalho e experiência de formação com trabalhadoras de escolas públicas no Brasil / Clinic of work and training experience with workers from public schools in Brazil

O estudo discute o modo como o Programa de Formação em Saúde, Gênero e Trabalho nas Escolas concebe e recorre ao dispositivo denominado Comunidade Ampliada de Pesquisa (CAP), na tentativa de colaborar para a sinergia entre os polos que configuram a perspetiva ergológica (DD3P), que tem por meta o compreender↔transformar em parceria - pesquisadores profissionais e pesquisadores práticos (protagonistas do trabalho em análise, militantes sindicais etc.) - por meio de "encontros sobre o trabalho" que combinam formação, pesquisa e intervenção. O dispositivo CAP visa colocar o trabalho em situação clínica a partir de um método de alternância - curso/exercícios de análise realizados pelos trabalhadores /encontros sobre o trabalho. O enquadre clínico instaura e desenvolve um espaço dialógico particular de confronto de saberes e experiências, fazendo circular na CAP, de forma fecunda, uma comunidade dialógica voltada a analisar o trabalho individual e coletivo. A experiência desenvolvida nas escolas é apresentada em sua potência de clínica do trabalho a partir de algumas sequências de diálogos pelo que elas constituem de dinâmicas interlocutivas particulares e pelo que revelam sobre os esforços dos sujeitos para criar instrumentos de ação sobre si mesmos e os outros...

This study discusses how the Training Program in Health, Gender and Work in Schools conceives and uses the device called Extended Community Research (ECR), in an attempt to collaborate with the synergy between the poles underpinning the ergological perspetive (DD3P), which aims to understand↔transform in a partnership - professional researchers and practical researchers (those that exercise practical work in analyses, trade unionists etc.) - through "work meetings" that combine research, intervention and training. The ECR device seeks to transform the work in school into clinical situations based on a method of alternation - course/analysis in schools/work meetings. The clinical setting establishes and develops a particular dialogic space of confrontation of knowledge and experiences, helping to circulate a fruitful community dialogue focused on analyzing the individual and the collective work. The experience developed in schools is presented as a clinical work from several series of dialogues so that they constitute speific dynamics which reveal the efforts of individuals to create tools of action to share between themselves and others...

Metodologia e métodos de análise em clínica da atividade / Methodology and analysis methods in clinic of activity

Este artigo trata da metodologia na clínica da atividade. Principia com a definição da noção de atividade, distinguindo-a da atividade realizada e do real da atividade. Estruturado pelos conflitos entre três polos, o próprio sujeito, os outros e seu objeto, esse real da atividade não é passível de ser conhecido ou transformado de modo direto, nem pelo sujeito nem por qualquer outro. Acessar a atividade implica, então, proceder de maneira indireta. O artigo mostra por que e como, para atingir esse fim, se deve "provocar" o desenvolvimento. Essa metodologia usa métodos - autoconfrontação e instruções ao sósia - que permitem a instalação de uma atividade nova, retomando e fazendo reviver os conflitos do real da atividade e as soluções que lhes são dadas. Por fim, um estudo de caso permite ilustrar os efeitos dessa metodologia desenvolvimental em suas duas vertentes: a do aumento do poder de agir e da ampliação do manejo de seu ofício pelos sujeitos em questão e a dos conhecimentos científicos dos processos em jogo...

This article focuses on the methodology of the clinic of activity. It begins by defining the notion of activity distinguishing the activity performed and the reality of activity. Structured by conflicts within and between three poles, self, others and its object, the reality of activity is not directly knowable or convertible, neither by the subject nor by any other. The assessment of the activity implies in doing so indirectly. The article shows why and how it is necessary, to reach its end, to "cause" the development. This methodology implements methods, "the self-confrontation", "instruction to the double", that allow the establishment of a new activity and by resuming the replay of conflicts of reality of activity and the solutions that are achieved. finally a case study illustrates the effects of this developmental methodology in its two sides: that of increasing the power to act and broadening the ownership of their work by the subjects concerned, that of scientific knowledge of the processes involved...

Oficinas de fotos: experiências brasileiras em clínica da atividade / Workshops of photography: Brazilian experiences in clinic of activity

O texto apresenta o método da oficina de fotos em duas experiências distintas de análise do trabalho: em um hospital e em uma empresa de granito e mármore. O relato das experiências dá ensejo à discussão do método proposto pelas autoras, bem como da metodologia da clínica da atividade e suas possibilidades de intervenção e transformação das situações de trabalho...

This paper presents the method of a workshop of photography in two distinct experiences of analysis of work: in a hospital and in a company that produces granite and marble. The report of these experiences is an opportunity for discussion on the method proposed by the authors. The methodology of clinic of activity and its possibilities for intervention and transformation of work are also discussed...

Representações maternas: teóricos e possibilidades de avaliação e intervenção clínica / Maternal representations: thoretical aspects and possibilities of evaluation and clinical intervention / Representaciones maternas: aspectos teóricos y posibilidades de evaluación t intervención clínica

As representações maternas englobam expectativas, fantasias e desejos da mãe sobre o bebê, assim como os aspectos transgeracionais ligados a isso. O objetivo do presente artigo é abordar essas representações, destacando as representações da mulher sobre a sua própria mãe e sobre o bebê. Além disso, buscou-se apresentar as possibilidades de avaliação e intervenção clínica sobre essas representações, segundo a perspectiva psicanalítica. Ressalta-se que a exploração das representações maternas constitui uma importante ferramenta da clínica pais-bebê, auxiliando na melhoria da qualidade dessa relação. Em decorrência disso, tal investigação poderia ser mais utilizada tanto no contexto clínico como de pesquisa.

Maternal representations include mother's expectations, fantasies and desires about baby, as well as transgenerational aspects related to. This study aims to introduce these representations, focusing on woman's representations about the own mother and baby. It also shows possibilities of evaluation and clinical intervention about these representations, in a psychoanalytical perspective. It was highlighted the investigation of maternal representations as an important instrument of parent-infant clinic, helping to improve the quality of this relationship. Then, their investigation could be more employed not only in clinical, but also in research context.

Las representaciones maternas incluyen las expectativas, las fantasías y los deseos de la madre sobre el bebé, así como los aspectos transgeneracionales relacionados a eso. El objectivo de este trabajo es introducir esas representaciones, especialmente las representaciones de la mujer sobre la propria madre y sobre el bebé. Además, son presentadas algunas posibilidades de evaluación y intervención clínica sobre estas representaciones, según la perspectiva psicoanalítica. Cabe señalar que la investigación de las representaciones maternas es una herramienta importante en la clínica padres-bebé, ayudando a mejorar la calidad de esta relación. Entonces, suya investigación podría ser más frecuente en el contexto clínico y académico.

Investigações no campo da clínica: notas sobre as abordagens analítico-comportamental e fenomenológica / Investigations in the clinical field: notes on behavioral analytic and phenomenological approaches

O presente artigo se propõe a apresentar considerações sobre as possibilidades e caminhos dainvestigação clínica fundamentada na Fenomenologia e na Análise Comportamental. No contexto dapesquisa em clínica fenomenológica, o texto trabalha inicialmente com o direcionamento histórico dasinvestigações para pesquisas em clínica e psicoterapia. Na atualidade, observa-se uma preocupaçãocom os aspectos metodológicos, com as diversas possibilidades de aplicação e a abertura de novoscampos, além da ênfase em aspectos epistemológicos. Por fim, discute-se a questão do que caracterizauma investigação de cunho fenomenológico e quais seus fundamentos. A Análise ComportamentalClínica tem sua tradição fortemente inspirada em Skinner e no seu relacionamento com Ferster, cujolegado é percebido na adoção de uma terminologia comportamental na descrição de interaçõesterapeuta/cliente, na observação de relações de consequenciação, na inclusão do comportamento doterapeuta para o exame de situações clínicas relevantes e na ênfase na idiossincrasia para proverrespostas satisfatórias às questões do contexto da clínica. O principal desafio atual na pesquisaanalítico-comportamental é o estabelecimento de unidades de análise que possam ser compartilhadaspor diferentes pesquisadores. Alguns pontos de aproximação são discutidos: condições históricascomuns a ambos, quando reunidos sob o rótulo genérico das psicoterapias ; a questão da ênfaseidiográfica e a busca de explicações para a subjetividade

The aim of this article is to consider possibilities of investigation in the phenomenological andbehavioral analysis clinical fields. In the context of clinical research in phenomenology, the presentarticle presents initially the historical direction of clinical investigation in research and psychotherapy.Currently, there is a concern with methodological issues, the several application possibilities, and withopening up new fields, besides the emphasis on epistemological aspects. Finally, we discuss thequestion of what characterizes a phenomenological investigation and what its fundamentals are. TheBehavior Analysis Clinic has its tradition heavily inspired by Skinner and his relationship withFerster, whose legacy is observed in the terminology adopted to describe the therapist/clientbehavioral interactions, in the observation of consequences, on the inclusion of the therapist sbehavior in examining clinical material, and in the emphasis on idiosyncrasy to provide satisfactoryanswers to questions in the clinical context. The main current challenge in behavior-analytic researchis to establish units of analysis that can be shared by different researchers. Some points of possiblesimilarities between these clinical approaches are discussed: the historical conditions common to both,when brought together under the generic label of psychotherapy ; the question of the idiographicemphasis, and the search for explanations to subjectivity

Efeitos de um treino em psicoterapia analítica funcional sobre a identificação feita pelo terapeuta de comportamentos clinicamente relevantes de seu cliente / The effects of a functional analytic psychotherapy training on the therapist’s identification of clinical relevant behaviors

O presente artigo relata um estudo que investigou o efeito de um treino, com supervisões de acordo com a Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) sobre a identificação feita pelo terapeuta de comportamentos clinicamente relevantes de seu cliente. O método consistiu de um delineamento A/B aplicado a 15 sessões de psicoterapia. As sessões foram conduzidas por um terapeuta iniciante e um cliente cujo problema clínico estava centrado em dificuldades interpessoais. Nas cinco sessões iniciais o terapeuta em treino recebeu uma supervisão convencional e leu literatura sobre assertividade. A partir da quinta sessão o terapeuta recebeu a supervisão conforme a FAP. Os principais componentes da supervisão foram o preenchimento de um questionário (FIAT), que investiga padrões de comportamento interpessoal, a modelagem direta pelo supervisor no aqui/agora da supervisão de comportamento interpessoais relevantes para a terapia, a indicação de bibliografia sobre a FAP e discussão das leituras, além de esclarecimentos acerca dos comportamentos clinicamente relevantes do cliente. Os resultados indicaram que após a introdução da FAP, o participante tendeu a indicar mais comportamentos do cliente relacionados à melhora e mais verbalizações de autoconhecimento, enquanto que as indicações dos comportamentos relacionados ao problema tenderam a decrescer ao longo das sessões. Os resultados sugerem que o terapeuta passou a indicar dimensões do comportamento de seu cliente que iam além do problema clínico. Tais resultados foram discutidos em termos das contribuições da FAP para a promoção da mudança clínica que se torna mais viável quando as dimensões comportamentais que possibilitam a modelagem direta na sessão são percebidas pelo terapeuta.

This article reports a study that investigated the effect of supervision of Functional Analytic Psychotherapy (FAP) on the therapist’s identification of client’s clinically relevant behaviors (CRB). The method consisted of an A/B design applied to 15 psychotherapy sessions. The sessions were conducted by a trainee therapist and his client whose clinical problems centered on interpersonal difficulties. During the five sessions, the therapist received traditional supervision and read additional material relevant to assertive behaviors. Since the 5th session the therapist received supervision in conducting FAP. The main supervision components were: 1) complete an idiographic questionnaire (FIAT) comprising five interpersonal behavior patterns; 2) the direct shaping of therapist behaviors, conducted by supervisor during the supervision session, focusing the relevant interpersonal behaviors for the therapy; 3) directing readings about FAP and a discussion of those readings; 4) and clarifications about the client’s CRB. The results indicated that after the FAP introduction, the therapist tended to recognize and report more client behaviors related to clinical change and also made more verbalizations related to self-knowledge; while the indications of behaviors related to the clinical problem tended to decrease through sessions. The results indicated that the therapist tended to perceive new dimensions of the client’s behavior. Such data were discussed in terms of the FAP contribution for promoting clinical change; that is, clinical change is more likely if those dimensions can be noticed and used by the therapist in directly shaping in-session client behaviors.

Sobre sofrimento e terapêuticas em um ambulatório público de saúde mental / Conceptions of suffering and therapeutics in a public mental health outpatient clinic

Este trabalho tem por objetivo apresentar concepções de sofrimento e terapêuticas dos usuários de um ambulatório de Saúde Mental de um posto de saúde localizado na zonanorte do Rio de Janeiro. Estas concepções, calcadas num universo holista e hierárquico de valor, contrastam com as concepções de sofrimento, pessoa e terapêuticas próprias das “práticas psi”, indissociáveis da perspectiva individualista que lhe deu origem, cuja concepção de pessoa é calcada na experiência de uma interioridade psicológica, dotada de liberdade deescolha, autonomia, apontando, conseqüentemente, para concepções acerca do adoecimento e da terapêutica bastante diferentes daquelas próprias a uma configuração hierárquica de valores. Nesse sentido, discutem-se as repercussões que essas diferenças trazem para o estabelecimento de uma relação terapêutica. Observou-se que as concepções de sofrimento e a terapêutica dos entrevistados situam-se na configuração do nervoso, na qual aspectos físicos e morais da perturbação estão imbricados de forma indissociável. Na medida em que eles se auto-representam a partir de suas relações familiares e laborativas, a construção do que seja perturbação está referida a essa relacionalidade, que lhes confere uma identidade numa organização hierárquica. A psicoterapia é também englobada por essa mesma lógica, sendo deslocada do seu sentidoindividualista original, para ser ressignificada à luz do modelo físico-moral da perturbação eda relacionalidade própria à configuração do nervoso. Dessa forma, entende-se a psicoterapia como conversa que visa o “desabafo”, “botar para fora” os problemas, assim como forma de “pensar em outras coisas” que não o problema, duas estratégias consideradas “terapêuticas” na configuração do nervoso.

This work aims to introduce the conceptions of suffering and therapeutics in patients of a public Mental Health clinic. These, inserted in a holistic and hierarchic universe of value,contrast to the conceptions of suffering, person and therapeutics of psychological practices, which are based on individualistic values, on the experiences of a psychological inner self, freedom of choice and self-government. Thus, the consequences of this difference to thetherapeutic relation are discussed.The study perceives that the interviewees` conceptions fits in the “nervous” configuration, in which physical and moral aspects of perturbation are imbricate. The sense ofperturbation involves a process of self-representation emerged from interviewees familial and laborious relationships, that confer an identity in a hierarchical organization on them. Thepsychotherapy is also encompassed by the “nervous” configuration, differing from its original individualistic signification. In this sense, psychotherapy is treated as a “conversation” that has in view to “spit it out” as well as a way of “thinking about other things” – two strategiesconsidered “therapeutical” in the “nervous” configuration.